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维生素D在健康中的作用
2021-05-18 浏览次数：1312
一、维生素D简介
人体内维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，分为内源性和外源性。
1.内源性——自身合成，约占90% 。是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2。
2.外源性——富含维生素D的食物（少部分）。来自食物,如：鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D2。
食物中的维生素D2在胆汁的协助下,在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液，与内源性维生素D2一起血浆中维生素D结合蛋白转运至肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基 维生素D（大部分为维生素D3），此时,虽已具有抗佝偻病活性,但作用不强,再被转运至肾脏后,经1-羟化酶的催化下,进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2维生素D，最后血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。
现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）。25-羟基 维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，应是在血中被检测的代谢物。通过检测它，可确定总维生素D的情况.
研究表明，维生素D不仅仅影响钙磷代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的的物质，与多种疾病密切相关。
随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含Vit D的天然食物摄入量减少等因素，我国Vit D缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学会 骨质疏松和骨矿盐疾病分会在全国进行的Vit D流行病学研究显示，仅14%的人群Vit D水平属于正常（Vit D高于30 ng/ml）。其中，由于户外活动及日照较少，城镇居民Vit D缺乏（Vit D低于20 ng/ml）的比例高达51.1%，明显高于农村人群的36.3% 。此外，由于Vit D具有脂溶性，脂肪组织含量的增加会导致血液中Vit D浓度水平下降，因此，相对正常人群，肥胖人群的Vit D水平较低。而随着国人生活水平提高，肥胖人群逐年递增，也进一步加剧了我国Vit D缺乏现象的严重程度。
二、维生素D在健康中的作用
维生素D的生理功能是：
1)调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度；
2)促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；
3)促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着；
4)减少多种骨疾病的发生风险；
5)降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险。
越来越多循证医学证据表明，Vit D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松有着密切的关系。Vit D水平充足可降低跌倒及骨折风险。Vit D缺乏则会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病SHEN病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。大量研究显示，随着年龄增长，Vit D缺乏比Vit D充足人群的血压上升幅度高20%；Vit D水平低的人群5年内发生心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；Vit D水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。同时，研究证实Vit D水平与胰岛素敏感性呈正相关，II型糖尿病发病率与Vit D水平呈负相关，可见确保Vit D水平充足可降低II型糖尿病患病风险。此外，Vit D还能够调控基因表达并且进一步发挥对免疫细胞的调节作用。Vit D受体（VDR）多态性与血清Vit D状态都与多发性硬化病（MS）、I型糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等自身免疫疾病的患病风险密切相关。目前，应用Vit D类似物治疗银屑病也成为热点研究方向。
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