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粪便HP抗原检测在筛查儿童幽门螺杆菌感染的应用研究

2014-09-05 浏览次数:2948

        儿童Hp感染胃炎消化道溃疡、胃恶性肿瘤等的发病高度相关已被*,且大多数的Hp感染是在儿童期或青春期获得的 [5]  。早期、准确诊断Hp感染为首要环节。目前,诊断Hp感染的方法可分为侵入性和非侵入性两类。前者如Hp细菌培养、快速尿素试验(RUT)、arthin-Starry银染法等,这类方法需做胃镜检查取胃粘膜活组织标本进行检测,增加了患者的痛和医疗费用,并易引起交叉感染,尤其不适合儿童。后者目前主要有 14  C或 13  C标记的尿素呼气试验和血清学试验。血清学方法虽然简便易行,但不能判定Hp是否为现症感染,因此不能作为Hp是否*的证据。UBT是通过测量尿素酶活力来检测胃内实际存在的活Hp,与其他方法相比具有高度的敏感性和特异性,其优点是可检出很少量的Hp,适用于Hp治疗后进行随访判断疗效,可作为治疗前、后Hp感染诊断的金标准 [1]  。但 13  C-UBT需用价格昂贵的质谱仪或红外分析仪,国内较少开展, 14  C-UBT亦有放射性核素污染,也限    其临床应用。因此寻求准确可靠的非侵入性检测方 法是临床尤其儿科临床的需要。

 

        

         HpSA试验是一种新的非侵入性检测Hp感染的方法。本研究通过HpSA试验与 14  C-UBT结果进行比较,显示HpSA试验具有较高的敏感性94.6%、特异性95.2%、准确性为94.8%、阳性预期值97.2%、阴性预期值90.9%,与国内外报道一致 [1,6]  。该方法抗干扰强,不受粪便中其他细菌、病毒的干扰,H 2 受体拮抗剂对结果亦无影响。如该法为可疑结果,进一步进行 14  C-UBT则可提高诊断的准确性。该试验操作简单易行,标本留取方便,又不需价格昂贵的设备,易被患儿接受,准确性高,为筛查Hp感染提供了简单和快速的测定方法,且更适用于大批量流行病学调查。

    

 

        我们应用该法,检测了1015名1~10岁健康学生HpSA,结果阳性203例,阳性率20.0%。经初步检索,有关HpSA试验在成人及儿童患者中阳性率调查与分析较多,但在大数量的健康儿童中的调查目前还未见报道,本研究对流行病学调查有一定的参考价值。 

    

 

     资料来源:北京科瑞美科技有限公司
   

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